椎间盘突出症

腰椎间盘突出症，可以称为髓核突出，或腰椎间盘纤维环破裂症，是常见的腰部疾患之一。

腰椎间盘突出症的发生可归结为内在，外在2个因数共同作用的结果。内在因素主要是椎间盘本身的退变。外在因数主要是外伤，劳损等等。其主要是纤维环破裂和髓核突出产生的刺激和压迫。

椎间盘突出症的成因

1. 腰椎间盘的退行性变化：在正常情况下，椎间盘常受体重压迫，加上经常进行屈曲，后伸等活动，更易造成椎间盘的挤压和磨损，从而产生一系列的退行性改变。随着年龄的增长，退变程度就更大
2. 外力的作用：有些人在日常生活和工作中，往往存在长时间的腰部用力不当，过度用力，姿势与体位的不正确等情况。例如工人长时间弯腰搬重物，驾驶员长期久坐。这些长期反复的外力照成的轻微损害，都慢慢累积在腰椎间盘，加重退化的程度。
3. 椎间盘自身解剖因数的弱点：椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力较差，尤其是在上述退变产生后，修复能力更显得无能为例；椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后从韧带在腰5骶1平面时，宽度显着减小，对纤维环的加强作用明显减弱。

在上述因素的基础上，某种可能导致椎间盘所承受的压力突然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过以变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。诱发因素可以有
（1）突然的负重或闪腰
（2）腰部外伤
（3）姿势不当
（4）腹压增高
（5）受寒与受湿

腰椎间盘突出症的临床表现

1. 腰部疼痛：几乎所有病患都有此症状。腰部疼痛的范围较广泛，但主要表现在下腰部及腰骶部，以持续性的最为常见。疼痛最要原因是在椎间盘突出后刺激了邻近组织的神经纤维。
2. 下肢放射痛：疼痛主要沿臀部，大腿及小腿后侧至足跟或足背，呈放射性刺痛，严重者呈电击样疼痛。下肢疼痛主要原因是髓核突出对脊神经根的炎性或机械性的刺激和压迫，反射性的引起坐骨神经痛。
3. 下肢麻木及感觉异常：下肢麻木感一般与下肢放射痛伴随出现，主要是原因突出的髓核刺激或压迫了脊神经根内的本体感觉和触觉纤维。
4. 马尾神经症状：中央型的腰椎间盘突出，若突出较大，且较突然，可压迫马尾神经，出现会阴部的麻木，刺痛，排便，排尿无力；在女性尚可出现尿失禁现象，男性则还会出现阳痿。

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