身體健康：訓練肌筋膜筋線，您還需要哪些資訊？
在近期各大研討會、工作坊、出版品中，「筋膜」絕對是健身產業的熱門主題之一。但等到熱潮過去，這些體適能及全人健康專業人士會不會仍然搔著頭想說：「嗯，我知道筋膜非常重要了，可是可以做什麼呢？」
眾多研究中，Thomas Myers 於 2011 年 4 月發表在《IDEA 體適能期刊》的文章〈筋膜健康：神經肌筋膜網絡訓練〉是認識肌筋膜很好的起點。該文提供體適能專業人士大量如何訓練筋膜網絡的文獻和觀念。如果您有志於更進一步了解，可以參考 Myers 2001年的著作《解剖列車：針對徒手及動作治療師的肌筋膜經線》[Anatomy Trains: Myofascial Meridians for Manual and Movement Therapists (Churchill Livingstone 2001)]。此書提出許多關於身體內部設計的獨特觀點，並激起後續更多研究關於筋膜 (及結締組織) 以及肌筋膜與人體移動及功能的關聯。
本文內將提出 8 點關於筋膜及體適能的重要觀念
1. 肌筋膜是個 3D 立體的矩陣
筋膜是個全身性連貫的 3D 立體結構，支撐著我們的器官、肌肉、關節、骨骼和神經纖維。這一個多向性、多面性的筋膜組織讓我們得以往各個方向移動。(Myers 2001; Huijing 2003; Stecco 2009).
2. 筋膜是個壓力傳送器
有看過特技演員從兩三層高度跳下來、翻一圈又立刻開始奔跑嗎？他們的關節為什麼能夠忍受從高處跳下的作用力而不會粉碎呢？
答案是：內壓（來自肌肉）和外壓（地心引力和地面反作用力）主要透過筋膜網絡在體內傳送並分散（只要力量不是太大的話）。筋膜能避免或至少將集中在單一肌肉、關節、骨頭上的壓力極小化，並能運用其黏彈的特性控制作用力產生的慣性。這樣的特性能保護身體並將動作時消耗的能量極小化。
《解剖列車》中指出的肌筋膜經線讓我們更了解筋膜如何視作用力的方向和來源消弭壓力和力量。(Myers 2001; Huijing 2003; Sandercock & Maas 2009)
Davis的法則指出軟組織 （筋膜的一種） 會沿著壓力線重塑 （變得較僵固及緊密）。(Clark, Lucett & Corn 2008) 這種特性短期內有其好處，長期而言則有其後果。當我們一再重複進行某動作，軟組織會開始沿著動作的方向重塑，在再次進行同動作時會變得更強壯。這樣的反覆會讓筋膜沿著壓力線變得更僵硬，但在其他方向變弱，可能導致筋膜本身產生撕裂或周遭關節在進行其他方向的運動時活動範圍受限。同理，反覆「不」活動，如每日、每月甚至每年的長時間坐或站，也可能產生類似結果。
4. 筋膜會復原也會肥大
一份 1995 年的研究指出機械式壓力(運動)能刺激韌帶(筋膜的一種型態)肥大。(Fukuyama et al. 1995) 新的研究顯示筋膜系統在受到撕裂傷後能夠自我復原。其中一份研究發現有些人在前十字韌帶 (ACL) 撕裂後不靠手術就能完全恢復功能而且 ACL 完全復原。(Matias et al. 2011) 我們了解得越多，就可能看到新型的復健法，並可能改變我們對某些運動「正確動作」的定義。
5. 筋膜會收縮
筋膜內發現有能如肌肉般平滑收縮的肌原纖維母細胞 (myofibroblasts)。(Schleip et al. 2005) 筋膜矩陣中也發現多個機械感受體(高爾基腱器官、魯斐尼氏末稍、巴齊尼氏末梢等) 這些都可能產生肌肉般平滑的收縮，並將結締組織中受到的剪力大小傳遞到中樞神經系統。(Myers 2011) 理論上認為筋膜的收縮有助於穩定和控制能量的消耗，但仍需更多研究了解筋膜與肌肉兩者的收縮是怎樣配合，這些收縮對整體活動有何影響，以及對體適能專業人士的意義為何。
6. 筋膜可獨立於中樞神經系統單獨運作
只要有地心引力的存在，筋膜就一定有張力。這種被動的初張力 (pre-tension) 稱為人體靜態肌筋膜張力 (human resting myofascial tone)，Myers 則以張力整合體 (tensegrity) 的原則來討論。(Alfonse et al. 2010; Myers 2001) 靜態肌筋膜張力能維持長時間低度的穩定，幫助我們維持姿態並讓我們無須多加思考即可從事如進出汽車等動作。
因為結締組織中的本體受器比肌肉多 10 倍 (Myers 2011)，筋膜矩陣對環境變化的反應比我們意識心還要更快，讓我們不論是踩空樓梯、面對球場上的對手、或是瞬間從大火上抽手都能迅速因應。
肌筋膜的初張力 (pre-tension) 與經常性的肌肉啟動和能量消耗相比，讓我們在維持體態上較不易疲憊，筋膜的張力也較低。筆者可舉個有趣的例子：一名有失能 (deconditioned) 的學員在經過訓練後可以連續 8 小時站在廚房裡烹飪，這在訓練前是完全不可能的。是不是有可能這名學員在訓練後同時也改善了她的張力整合體 (tensegrity) 並透過筋膜增進了初張力呢？
7. 情緒會影響筋膜
R. Louis Shultz 和 Rosemary Feitis 在他們的著作 The Endless Web: Fascial Anatomy and Physical Reality (North Atlantic 1996) 中提到情緒是如何儲存在我們的身體，包括結締組織中。
書中提到「身體是透過軟組織來反應情緒。筋膜就是情緒體……理想上，全身都會感受到感覺 - 情緒會經由筋膜網傳遞。然後我們會將這些生理感受稱為憤怒、愛、喜好等等。……你的脖子僵硬、無法伸直很可能源自兒時長期被霸凌的傷痛。如果無法認知到這個問題有其情緒上的源頭，單靠運動就無法治本。」
有了這個觀念，體適能專業人士就能更全面的看待姿勢、體態和動作。體態動作不僅僅是身體的，同時也是情緒的、生理的。人在憂鬱、緊張和害怕時，筋膜會變得僵硬、更難控制。(Shultz & Feitis 1996; Lowe 1989) 如果學員過了很糟糕的一天，訓練員輕易就可以在他們身上看到這些徵兆。情緒對體態、動作、本體感覺的影響很大。或許改善情緒就能調整筋膜網絡，進而改善整個身體情況。
8 筋膜讓我們得以訓練一體全身
Myers的解剖研究結果顯示：結締組織不僅僅是包著肌肉、骨骼和器官，而是一層一層的連續纏繞。(Myers 2001) 這樣的連結表示我們在移動和動作時都是全身一起的。對運動員或意圖強化並將運動功能極大化者而言，筋膜網絡的概念讓我們能合理解釋為何訓練課程中需要融合全身性的動作。
我們對結締組織了解越多，就越能了解它與身體其他系統 (肌肉系統、神經系統、骨骼系統) 關係多緊密，並更進一步的了解人體的動作和表現。在訓練中使用肌筋膜經線讓我們以獨特視角了解如何盡可能的消彌衝擊力、降低能量消耗、培養肌耐力並增進多關節的活動度和力量。以 3D 立體的角度訓練全身，而非訓練單一、個別的部位很可能就是在保持或增進全身健康訓練時缺少那一個關鍵之處。
